Zapadalność na raka pęcherza moczowego z roku na rok jest coraz większa. Eksperci uważają, że rak pęcherza moczowego co roku dotyka aż 6 tysięcy Polaków. Na szczęście, umieralność wśród mężczyzn w średnim wieku zachowuje tendencję spadkową. W przypadku mężczyzn ze starszych grup wiekowych utrzymuje się na stałym pęcherza moczowego - informacje ogólneRak pęcherza moczowego najczęściej (w ok. 90%) wywodzi się z komórek nabłonka przejściowego (jest to specyficzny rodzaj nabłonka – ma on zdolność do zmiany grubości ściany pęcherza poprzez rozciąganie się w zależność od stopnia wypełnienia pęcherza moczem). Choroba może się także rozwinąć jako następstwo wcześniej przebytej radioterapii lub częstych i nawracających infekcji dróg moczowych, wtedy rozwija się zwykle rak gruczołowy lub międzynarodowej klasyfikacji nowotworów TNM wyróżnia się następujący podział, uwzględniający stopień zaawansowanie choroby:Podział raka pęcherza moczowego wg stopnia zaawansowaniaT tumour – guz (pierwotny)N node – węzeł (chłonny)M metastasis – przerzut (odległy)Tx – nie można ocenić guza pierwotnegoNx – nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnychM0 - Nie stwierdza się przerzutów odległychTa - Nieinwazyjny rak brodawczakowatyN0 - Nie stwierdza się przerzutów w okolicznych węzłach chłonnychM1 - Stwierdza się obecność przerzutów odległychT0 – nie stwierdza się obecności guza pierwotnegoN1 - Przerzut w pojedynczym węźle chłonnym w miednicy mniejszej (podbrzusznym, zasłonowym, biodrowym zewnętrznym lub przedkrzyżowym) Tis - Rak in situ (rak śródnabłonkowy „płaski”) – niestety, ten rodzaj guza stanowi potencjalne ryzyko choroby o największym stopniu złośliwościN2 - Przerzuty w licznych węzłach chłonnych w miednicy mniejszej (podbrzusznych, zasłonowych, biodrowych zewnętrznych lub przedkrzyżowych) T1 - Guz nacieka tkankę łączną znajdującą się pod nabłonkiemN3 - Przerzut w węźle chłonnym biodrowym wspólnym T2 - Guz nacieka tkankę mięśniową ściany pęcherza - guzy o zaawansowaniu klinicznym T2 lub wyższym u większości chorych stanowią wskazanie do leczenia metodą cystektomii czyli wycięcia pęcherza T3 - Guz nacieka tkanki okołopęcherzowe T4 - Guz nacieka na co najmniej jedną z wyszczególnionych okolic: gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne, macicę, pochwę, ścianę miednicy, powłoki brzuszne Objawy raka pęcherza moczowegoTypowym objawem dla raka pęcherza jest krwiomocz, czyli zabarwienie moczu obecną w nim charakterystycznymi objawami są: zmiana trybu oddawania moczu (z toalety korzystamy zdecydowanie częściej lub rzadziej niż dotychczas), bolesność podczas oddawania moczu jak i zwiększone parcie na pęcherz moczowy, bóle w okolicy lędźwiowej i w zaawansowanej postaci choroby, wśród objawów u chorych, mogą pojawić się regionalnie powiększone węzły chłonne, obrzęki w kończynach dolnych oraz bóle dłuższej analizie objawów można dostrzec, że są one bardzo powszechne również podczas występowania innych chorób układu moczowego, takich jak: zakażenie układu moczowego czy kamica. Dlatego bardzo istotne jest, by samodzielnie nie diagnozować swoich objawów i nie leczyć się na „własną rękę” – tylko lekarz może potwierdzić diagnozę i wprowadzić odpowiednie u każdego chorego objawy muszą występować w ten sam sposób z identycznym nasileniem. U każdej osoby można zaobserwować inny czas ich trwania oraz stopień nasilenia rak pęcherza moczowego jest wyleczalny?Istnieje szansa, żeby wyleczyć raka pęcherza moczowego. Jednak należy pamiętać, że im wcześniej wykryta choroba, tym większa szansa na całkowite wyzdrowienie. Dodatkowo bardzo istotnym punktem w procesie terapeutycznym jest przestrzeganie terminów badań kontrolnych zlecanych przez zakończonym leczeniu nowotwór pęcherza moczowego niestety ma bardzo wysoki odsetek nawrotów, dlatego badania po zastosowanym leczeniu powinny być priorytetem dla każdego ryzyka nowotworu pęcherza moczowegoIstnieje grupa czynników szczególnie sprzyjających powstaniu nowotworów pęcherza moczowego. Zaliczamy do niej:częste narażenie na niektóre karcynogeny przemysłowe – szczególnie te wykorzystywane w przemyśle chemicznym (chodzi w szczególności o produkty zwane aromatycznymi aminami: benzydyny, beta-naftyloaminy),pasożytnicze zakażenie Schistosoma haematobium (jest to potocznie zwana przywra krwi, bytująca w naczyniach krwionośnych pacjenta ściany pęcherza),wcześniejsze napromieniowania pęcherza moczowego,przyjmowanie cytostatyku o nazwie cyklofosfamid,wieloletnie utrzymywanie w pęcherzu na raka pęcherza moczowegoDiagnostyka raka pęcherza zwykle rozpoczyna się zebraniem wywiadu medycznego. Następnie lekarz wykona badanie przedmiotowe na wizycie. Na podstawie jego wyniku oraz zgłaszanych przez pacjenta w wywiadzie dolegliwości może zadecydować o konieczności wykonania badań laboratoryjnych oraz diagnozy obejmuje wstępne rozpoznanie nowotworu przez lekarza na podstawie badań diagnostycznych, takich jak badanie ogólne moczu i morfologia krwi obwodowej (w celu przeprowadzenia tego typu diagnostyki pobiera się od pacjenta próbkę krwi i próbkę moczu) oraz USG ukadu moczowego lub jamy brzusznej (koniecznie wykonywane podczas wypełnionego moczem pęcherza, czyli przy uczuciu parcia na mocz).Często lekarz obok badania ogólnego moczu zleca także wykonanie cytologii osadu moczu, która polega na zbadaniu jego składu komórkowego. Mocz podczas badania poddaje się mikroskopowej ocenie osadu gdzie wykrywa się złuszczone komórki nowotworowe uwolnione z guza i wydalone z organizmu przez chorego. Jeżeli po otrzymaniu wyników lekarz nadal będzie miał wątpliwości co do postawienia konkretnej diagnozy, może dodatkowo zlecić bardziej specjalistyczne badania, do których zaliczamy:Cytoskopię - badanie polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową endoskopu ze światłowodem optycznym. Całość badania trwa od kilku do kilkunastu minut, wykonywane jest ono w znieczuleniu. Pozwala ocenić wygląd błony śluzowej pęcherza moczowego i rozpoznać występujące w jej obrębie nieprawidłowości. Podstawowym elementem diagnostyki i leczenia nowotworów pęcherza moczowego jest TURBT czyli przezcewkowa elektroresekcja guza pęcherza moczowego. Po wykonaniu rutynowej cystoskopii i potwierdzeniu obecności guza, przystępujemy do jego usunięcia podczas jednego zabiegu. Wymagane znieczulenie to, w zależności od wielkości guza, krótkie dożylne lub dożylną - badanie służy do zobrazowania układu moczowego - polega na wykonaniu kilku zdjęć RTG po podaniu kontrastu. Obecnie jest coraz rzadziej wykonywana, standardem w diagnostyce krwiomoczu jest URO-CT czyli CT z kontrastem z fazą urograficzną; przy wątpliwościach diagnostycznych wykonuje się urografię rezonansu magnetycznego).Leczenie raka pęcherza moczowegoSposób leczenia raka pęcherza moczowego jest uzależniony od stopnia zaawansowania choroby oraz wyników badań histopatologicznych wycinków pobranych przy cystoskopii/TURBT. Medycyna dysponuje wieloma metodami leczenia choroby, zaliczamy do nich:leczenie chirurgiczne (wspomniana TURBT lub zabiegi operacyjne: otwarte lub laparoskopowe/robotyczne),radioterapię,chemioterapię i immunoterapię,immunoterapię dopęcherzową (BCG).Leczenie chirurgiczneW leczeniu chirurgicznym lekarz może:- przeprowadzić zabieg metodą przezcewkową (TURBT)– jest to rodzaj techniki małoinwazyjnej, zabieg polega na wycięciu guzków z pęcherza bez nacinania skóry pacjenta, wszystkie elementy zabiegu wykonywane są przez cewkę moczową. Zabieg możliwy jest poprzez wprowadzenie do cewki moczowej specjalnie do tego przystosowanego endoskopu. Niestety procedura ta jest możliwa do przeprowadzenia jedynie w przypadku powierzchownych, nienaciekających zmian chorobowych (Ta-T1).- usunąć pęcherz moczowy – przy bardziej zaawansowanym stadium choroby, lekarz zmuszony jest do wycięcia całego pęcherza moczowego. Taki rodzaj zabiegu nazywa się radykalną cystektomią. Zwykle podczas wycinania pęcherza u mężczyzn usuwa się również okoliczne narządy i tkanki - gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne u mężczyzn, a u kobiet macicę, jajowody, jajniki i część pochwy. Procedura ta ma zapobiec nawrotom choroby. Jest to poważny zabieg operacyjny, wykonywany w znieczuleniu ogólnym. W Polsce w przypadku operacji, na wzór krajów Europy Zachodniej, możliwy jest dostęp klasyczny – otwarty, a także laparoskopowy i wycięciu pęcherza konieczne jest wytworzenie nowej drogi, przez którą mocz będzie opuszczał organizm człowieka. Najprostszym z rozwiązań stosowanym przez lekarzy jest wszycie moczowodów do skóry – wytworzenie tzw. przetoki moczowodowo – skórnej. Jest to metoda zarezerwowana dla chorych o złym stanie ogólnym zdrowia lub jako element leczenia paliatywnego. Zwykle mocz odprowadza się drogą wstawki jelitowej, tzn. do izolowanej pętli jelita cienkiego lub grubego wszywa się moczowody, a dystalny fragment pętli do skóry. Chorzy zaopatrzeni są na stałe workami istnieje także możliwość odtworzenia pęcherza moczowego przez lekarza. W tym celu zostaje stworzony „sztuczny” pęcherz z części jelita cienkiego lub grubego – do fragmentu jelita wszywa się moczowody. Zastępczy pęcherz jelitowy łączy się z cewką moczową, a chory na nowo uczy się oddawać mocz tą z możliwych do zaordynowania przez lekarza sposobem leczenia jest radioterapia. Trzeba wziąć pod uwagę, iż jest ona mniej skuteczne niż operacja. Co prawda radioterapia naraża pacjenta na mniejszą ilość stresu i ewentualnych powikłań, lecz statystycznie tylko u około 40% chorych poddanych tej metodzie leczenia można zaobserwować brak nawrotu choroby przy jednoczesnym zachowaniu pęcherza radioterapii zwykle współwystępuje z TURBT i chemioterapią jak element leczenia multimodalnego, zmierzającego do zachowania pęcherza własnego chorego u wybranych chorych (czyli maksymalnie stadium cT2 , leczenie chorych niewyrażających zgody na leczenie radykalne, chorzy niekwalifikujący się do leczenia radykalnego z przyczyn ogólnych).ChemioterapiaChemioterapia jest w większości przypadków stosowana jako uzupełnienie leczenia. Trudno zwyciężyć walkę z rakiem przy stosowaniu samych chemioterapeutyków. Jeżeli u chorego wystąpią przerzuty do innych narządów, wtedy chemioterapia w procesie terapeutycznym gra „pierwsze skrzypce”, niemniej nie zapewnia wyleczenia. Niestety jednym z najpoważniejszych skutków ubocznych jest niszczenie także prawidłowych komórek, powodujących ciężkie wyniszczenie organizmu. Najczęstsze leki wykorzystywane w trakcie leczenia chemioterapią przy raku pęcherza moczowego to cisplatyna i gemcytabina. Od niedawna dostępna jest ponadto nowa metoda leczenia zaawansowanego raka pęcherza moczowego, oparta na przeciwciałach monoklonalnych (immunoterapia) tzw. inhibitorach immunologicznych punktów dopęcherzowaUzupełnieniem leczenia przez cewkowego jest immunoterapia dopęcherzowa, stosowana w tzw. raku wysokiego ryzyka. Po wycięciu metodą przezcewkową guza z pęcherza chorego, lekarz może zalecić immunoterapię dopęcherzową- czyli leczenie wykorzystujące potencjał własnego układu odpornościowego pacjenta. W trakcie leczenia tą metodą, pęcherz moczowy pacjenta zostaje wypełniony zawiesiną atenuowanych prątków gruźlicy, zwanych Calmette-Guerin (BCG) - mają one za zadanie pobudzenie układu odpornościowego chorego i nasilenie jego zdolności do niszczenia powstałych w pęcherzu moczowym komórek raka. Leczenie to jest obligatoryjne w przypadku nowotworów ograniczonych do błony śluzowej o wysokiej złośliwości. Pozwala wydłużyć przeżycie i zmniejszyć odsetek odległeWystępują one w konsekwencji przenoszenia się uwalnianych z guza pierwotnego komórek nowotworowych przez naczynia krwionośne lub naczynia chłonne .Przerzuty raka pęcherza moczowego najczęściej wykrywane są w węzłach chłonnych, wątrobie i płucach. W celu diagnostyki tych zmian wykonuje się takie badania jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny jamy brzusznej, miednicy, klatki przerzuty obserwowane są w mózgu oraz kościach, jednakże często lekarze wystawiają skierowania na badania również i tych części ciała w chwili występowania konkretnych objawów sugerujących lokalizację zmian przerzutowych w odpowiednich narządach. Jeżeli u chorego zostaną wykryte jakiekolwiek objawy przerzutów nowotworu do innych części organizmu, lekarz prawdopodobnie zmieni stosowane do tej pory leczenie, decydując się na bardziej agresywne, skupione nie tylko na pęcherzu moczowym ale i innych częściach ciała zaatakowanych pęcherza moczowegoPęcherz moczowy zbudowany jest z tkanki mięśniowej, zdolnej do rozciągania się. Zlokalizowany jest w podbrzuszu, zaraz za spojeniem łonowym. Mocz produkowany w nerkach, do pęcherza, doprowadzany jest przez dwa moczowody (lewy i prawy). Kształt pęcherza jest uzależniony od stopnia wypełnienia, płci oraz wieku osoby, jednakże, najczęściej kształtem przypomina on pomarańczę. Pojemność pęcherza wacha waha się w granicach 350–650 ml. Pomimo tak dużej rozpiętości parcie na mocz człowiek odczuwa już przy wypełnieniu 200–300 ml, natomiast silne parcie na pęcherz odczuwane jest przy wypełnieniu go około 400 ml życia i rokowania z nowotworem pęcherza moczowegoNajważniejszym punktem w leczeniu jest jak najwcześniejsze wykrycie choroby – wiąże się to nie tylko z krótszą ścieżką leczenia ale i mniej uciążliwą dla chorego oraz dającą większą szansę na całkowite wyleczenie choroby bez dostępne informacje statystyczne o przeżywalności osób z rakiem pęcherza moczowego u chorych z niezaawansowanym stopniem choroby przeżycie 5-letnie wynosi około 70 proc. Niestety, liczby te świadczą o tym, że choroba jest bardzo poważna i groźna dla naszego życia, dlatego istotnym jest fakt, by nie lekceważyć pojawiających się im później wykryta choroba, większy guz czy pojawiające się w organizmie przerzuty, tym długość przeżycia ulega pęcherza moczowegoPęcherz moczowy zbudowany jest z tkanki mięśniowej, zdolnej do rozciągania się. Zlokalizowany jest w podbrzuszu, zaraz za spojeniem łonowym. Mocz produkowany w nerkach, do pęcherza, doprowadzany jest przez dwa moczowody (lewy i prawy). Kształt pęcherza jest uzależniony od stopnia wypełnienia, płci oraz wieku osoby, jednakże, najczęściej kształtem przypomina on pomarańczę. Pojemność pęcherza wacha waha się w granicach 350–650 ml. Pomimo tak dużej rozpiętości parcie na mocz człowiek odczuwa już przy wypełnieniu 200–300 ml, natomiast silne parcie na pęcherz odczuwane jest przy wypełnieniu go około 400 ml moczu.
Pęcherz: budowa mikroskopowa. Ściana pęcherza ma grubość od 2 do 10 mm w zależności od wypełnienia i składa się z 3 warstw: Błona śluzowa i podśluzowa ; Błona śluzowa i podśluzowa pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym przejściowym, jest on bardzo charakterystyczny i występuje tylko w układzie moczowym.
Panie doktorze oraz forumowicze, bardzo proszę o pomoc! Mój 9-letni sznaucer miniatura oddawał słabo mocz- kropelkował, gdy kończył i zamykał cewkę leciał strumyczek ale tylko wtedy. Badania USG wykazały, że ma Struwity, czy małe kamyczki w pęcherzu. Dostawał antybiotyk, specjalną karmę, przymuszaliśmy do częstszego picia- ale sytuacja nie poprawiała się, wręcz pies czując parcie sikał już w domu... Zdecydowaliśmy się na operacyjne usunięcie zalegających struvitów/kamyczków w pęcherzu. Teraz jest tylko gorzej! Pies nie trzyma w ogóle moczu! nie dość, ze potrafi kropelkować nadal (ponoć ma wąską cewkę moczową ale aż tak!) to sika w domu, już tego nie kontrolując. (operacja była 1,5 tyg. temu) Widocznie cały czas czuje parcie na pęcherz. Bywało tak, że sikał prawie od razu po wypiciu płynu!!! (Zauważyliśmy też, ze w nocy przez sen nie sika.) Dziś miał zdjęte szwy, ale weterynarz był tak opryskliwy ze potrafił jedynie powiedzieć, że to my upieraliśmy się przy tej operacji a nie oni. Jestem załamana ! Nie wiemy co robić... BŁAGAM O JAKĄŚ WSKAZÓWKĘ- COKOLWIEK- JAKIE BADANIA ZROBIĆ, NA CZYM SIĘ SKUPIĆ. Czy może mu się polepszyć z czasem? dostaje teraz antybiotyk... Może za mało czasu minęlo od zabiegu? PROSZĘ O POMOC!
Kamica pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) oznacza obecność złogów zbudowanych z cholesterolu, bilirubiny bądź – rzadziej – innych substancji w woreczku żółciowym. Objawy to przede wszystkim kłujący ból w prawym boku pod żebrami, ból brzucha po jedzeniu czy – w przypadku zablokowania przez kamień odpływu
Kamica moczowa u psów to tworzenie się kamieni (urolitów) w cewce moczowej, które częściej występują w pęcherzu urolity składają się z fosforanu amonu wapnia (struwitu mineralnego) i mogą być dość powstają pod wpływem wielu czynników: zawartości niektórych soli, które rozpuszczają się w moczu, a także obecności substancji krystalizujących te sole. Kamienie pęcherza są zatrzymywane z powodu zanieczyszczenia przejść. Występowanie kompozycji struwitu urolitu jest najczęściej związane ze specjalną kamicy moczowej u psów Po pierwsze, mężczyźni mają trudności z oddawaniem moczu z zablokowaną cewką moczową. Zwierzę coraz częściej próbuje pozbyć się moczu, podczas gdy może może pojawić się w moczu, a pies doświadcza znacznego dyskomfortu, szczególnie w końcowych etapach oddawania zwierzę może zwiększyć temperaturę w każdym wieku może zachorować, ale najczęściej dotyczy to psów od 4 do 6 lat. Kable są dwukrotnie bardziej narażone na choroby niż suki. Istnieją funkcje rodowodowe. Na przykład jamniki, miniaturowe pudle, Cocker Spaniele, Dalmatyńczyki, Dachunds, Shih Tzu i Yorkshire Terriery są bardziej powszechne w innych rasach. Bardzo rzadko kamienie pęcherza powstają u psów pasterskich, bokserów i nie zwrócisz się o pomoc w odpowiednim czasie, kamienie staną się zbyt duże, mogą zablokować drogi moczowe iw rezultacie spowodować ostrą niewydolność kamicy moczowej u psów Diagnoza i leczenie powinny być wykonywane wyłącznie przez lekarza. Potrafi wykryć duży kamień nawet poprzez proste sondowanie. Ponadto za pomocą cewnika lekarz sprawdzi, czy drogi moczowe są zablokowane i wykonaj badanie potrzebować USG jamy brzusznej, badania rentgenowskiego pęcherza i całego systemu. Jest to konieczne do określenia rodzaju leczenia kamicy moczowej u psów zależą od wielkości, rodzaju kamienia i zajmowanej ogół polega na chirurgicznym usunięciu zapalenia pęcherza i kamieni szczawianowych. Gdy kanał moczowy jest całkowicie zablokowany u mężczyzn, organizowany jest alternatywny kanał odpływu samce są myte w taki sposób, aby wcisnąć kamień w pęcherz, skąd jest znacznie łatwiej go moczany i struwity można rozpuścić za pomocą specjalnej diety lub chorobie towarzyszy zakażenie, często stosuje się leczeniu bardzo ważna jest dalsza prewencja: dużo picia i regularnego chodzenia, zwiększenie aktywności fizycznej psa i zmniejszenie masy ciała.
Wielu chirurgów podczas zabiegu wykonuje zdjęcia RTG (cholangiogram) pozwalające określić czy kamienie znajdują się również w drogach żółciowych. Jeżeli kamienie znajdują się również w drogach żółciowych, można je usunąć przy pomocy specjalnego endoskopu lub mogą one zostać usunięte później podczas innej mało
Kamica pęcherza moczowego - operacje wykonywane w leczeniu kamicy pęcherza moczowego Kamica pęcherza moczowego jest schorzeniem, w którym występują złogi w pęcherzu moczowym. Wielkość i ilość złogów może być różnorodna. Czasami zdarzają się pacjenci ze złogami całkowicie wypełniającymi światło pęcherza moczowego, którzy zgłaszają się do urologa z objawami dyzurycznymi. W skrajnych przypadkach kamica pęcherza moczowego może doprowadzić do niewydolności nerek. Nieleczona kamica pęcherza moczowego jest przyczyną nawracającej infekcji układu moczowego i stanowi czynnik ryzyka rozwoju nowotworów pęcherza moczowego. Leczenie kamicy pęcherza moczowego polega na operacyjnym usunięciu złogu. Kamica pęcherza moczowego może być leczona w sposób otwarty lub endoskopowy. Cystolithotomia - sectio alta - klasyczna operacja usunięcia złogu w pęcherzu moczowym Cystolithotomia jest operacją polegającą na otwarciu pęcherza moczowego i usunięciu złogu. Zabieg wykonywany jest w warunkach sali operacyjnej. Pacjent układany jest na plecach w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym złożonym. U pacjentów bardzo obciążonych możliwe jest wykonanie tej operacji w znieczuleniu nasiękowym. Urolog w czasie zabiegu nacina skórę tuż powyżej spojenia łonowego i dociera do pęcherza moczowego, który następnie jest w odpowiedni sposób nacięty. Fot. Cystolithotomia - operacja klasyczna usunięcia złogu z pęcherza moczowego. Po usunięciu złogu z pęcherza moczowego urolog szyje warstwowo ścianę pęcherza moczowego. W zależności od warunków operacyjnych i preferencji operatora do pęcherza moczowego może być założony dren cystostomijny. Zadaniem cystostomii jest niskociśnieniowe odprowadzenie moczu - wentyl bezpieczeństwa dla cewnika Foley'a założonego przez cewkę moczową. W czasie zabiegu może być założony również dren - specjalna rurka w okolicę przedpęcherzową. Gojenie rany pooperacyjnej trwa od kilku do kilkunastu dni. U pacjentów starszych, chorujących na cukrzycę, obciążonych kardiologicznie lub z przewlekłą infekcją układu moczowego gojenie rany może być przedłużone. Endoskopowe operacje kamicy pęcherza moczowego można podzielić na dwa typy zabiegów. Pierwszym i najpopularniejszym jest endoskopowe rozkruszenie i usunięcie fragmentów złogu przez cewkę moczową. Drugim typem endoskopowej operacji usunięcia złogu z pęcherza moczowego jest PCCL - Percutaneous Cystolithotrypsy - przezskórne usunięcie złogów z pęcherza moczowego. Lithotrypsio et litholapaxio calculi vesicae urinariae - rozkruszenie złogu i usunięcie jego fragmentów przez cewkę moczową Operacja wykonywana jest w warunkach sali endoskopowej w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym. W czasie zabiegu urolog wprowadza przez cewkę do pęcherza moczowego specjalne narzędzie endoskopowe wyposażone w kanał roboczy i układ optyczny. Obraz wnętrza pęcherza przekazywany jest na ekran monitora, dzięki czemu operator może precyzyjnie poruszać się po wnętrzu pęcherza moczowego pod kontrolą wzroku. Fot. Złóg w pęcherzu moczowym - widoczna końcówka lithoclastu opierająca się o kamień. Kanał roboczy pozwala na wprowadzenie do światła pęcherza moczowego narzędzi endoskopowych w sposób nienarażający cewkę moczową na uszkodzenia. W pierwszym etapie zabiegu złóg jest kruszony na drobne fragmenty, które następnie są usuwane kleszczykami lub wypłukiwane z pęcherza moczowego specjalnym ewakuatorem. Kamień w pęcherzu moczowym może być rozkruszony różnymi metodami. Klasyczne litotryptory wykorzystują mechaniczne fale uderzeniowe lub fale ultradźwiękowe do rozkruszenia złogu. W ostatnich kilku latach coraz popularniejsze stały się lasery wykorzystywane do kruszenia złogów w pęcherzu moczowym. Po zabiegu do pęcherza moczowego moczowego zakładany jest cewnik Foley'a. Czasami po zabiegu konieczne jest założenie cewnika trójdrożnego typu Foley, który umożliwia podłączenie płynu płuczącego. PCCL - przezskórne usunięcie złogów z pęcherza moczowego PCCL jest zabiegiem endoskopowym, którego założeniem jest usunięcie złogu z pęcherza moczowego przez niewielkie nacięcie skóry tuż powyżej spojenia łonowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym w warunkach sali endoskopowej. Pierwszym etapem jest wytworzenie przetoki pęcherzowo - skórnej - kanał roboczy dla nefroskopu. Urolog przez cewkę moczową instaluje w pęcherzu moczowym cystoskop i wypełnia pęcherz moczowy płynem płuczącym. Kolejnym etapem jest nacięcie skóry tuż powyżej spojenia łonowego i wprowadzenie do pęcherza moczowego nefroskopu. Kruszenie złogu na drobne fragmenty przebiega w sposób identyczny jak w przypadku endoskopowego usunięcia złogu z dostępu przez cewkę moczową (lithotrypsio et litholapaxio). Fragmenty złogu usuwane są kleszczykami lub specjalnym ewakuatorem przez nefroskop zainstalowany w przetoce skórno - pęcherzowej. Czasami po zabiegu zakładany jest na kilka dni dren cystostomijny. Po zabiegu do pęcherza zakładany jest cewnik Foley'a który usuwa się po kilku dniach.
Scenariusz z okazji Dnia Edukacji Narodowej w przedszkolu. Scenariusz uroczystości. Dnia Edukacji Narodowej. Grupa 5/6 latki. Rok Szkolny 2017/2018. Opracowała: Katarzyna Sosnowska. Temat: Dzień Edukacji Narodowej.
Kamienie w pęcherzu moczowym można wykryć za pomocą badania kontrolnego, np. USG jamy brzusznej. Jeśli u pacjenta występują kamienie moczowe, lekarz zaleca wykonanie badania kwi i moczu, aby wybrać najodpowiedniejszą dla chorego metodę leczenia kamieni. Rodzaj leczenia zależy od wielkości, kształtu i położenia poszczególnych złogów. spis treści 1. Przyczyny powstawania kamieni w układzie moczowym 2. Objawy obecności kamieni w układzie moczowym 3. Metody usuwania kamieni moczowych URSL PCNL ESWL rozwiń 1. Przyczyny powstawania kamieni w układzie moczowym Zobacz film: "Skąd się bierze ból pooperacyjny?" 2. Objawy obecności kamieni w układzie moczowym Ból promieniujący do okolicy krocza a także uczucie parcia na mocz są objawami towarzyszącymi kamicy układu moczowego. Pacjenci często obserwują także krwiomocz i objawy dyzuryczne. Niekiedy kamienie zlokalizowane powierzchownie w cewce moczowej są widoczne i osiągane w badaniu palpacyjnym. Do diagnostyki obecności kamieni w układzie moczowym stosuje się przede wszystkim badania obrazowe: urografię, badanie ultrasonograficzne układu moczowego oraz wziernikowanie pęcherza moczowego, czyli cystoskopię. 3. Metody usuwania kamieni moczowych Samoistne wydalenie – jeśli kamień jest bardzo mały i znajduje się w okolicy ujścia cewki moczowej, lekarz zaleca zażywanie odpowiednich środków moczopędnych, aby pacjent mógł samodzielnie wydalić złogi. URSL Litotrypsja ureterorenoskopia jest mało inwazyjnym zabiegiem, który polega na rozbijaniu kamieni moczowych za pomocą endoskopu wprowadzanego przez cewkę moczową. Tą metodą usuwa się przede wszystkim kamienie z przewodów moczowych. W zależności od rodzaju złogów wykorzystuje się endoskop sztywny, półsztywny lub giętki. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, czasem w znieczuleniu podpajęczynówkowym. PCNL Nefrolitotrypsja przezskórna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Zabieg nie może być zastosowany u kobiet w ciąży oraz u osób z wadami anatomicznymi nerek i zaburzeniami krzepnięcia krwi. Lekarz wzrokowo ocenia lokalizację kamienia, wykorzystując endoskop oraz środki kontrastujące. Widząc złogi, może usunąć je w całości, jeśli pojawiły się duże kamienie, można je rozkruszyć. PCNL jest metodą mało inwazyjną. ESWL Litotrypsja falami uderzeniowymi generowanymi pozaustrojowo polega na rozbiciu kamieni moczowych za pomocą fal elektromagnetycznych pochodzących ze specjalnego urządzenia - litotryptora. Fale rozkruszają kamień do takich rozmiarów, aby chory mógł go samodzielnie wydalić. ESWL należy do najpopularniejszych metod usuwania kamieni z dróg moczowych. Leczenie operacyjne – metoda chirurgicznego usuwania kamieni moczowych jest stosowana tylko w rzadkich przypadkach, do których należą poważne wady anatomiczne układu moczowego lub rozległa kamica. Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Tomasz Makos Lekarz, autor wielu publikacji dla lekarzy i pacjentów z zakresu gastroenterologii i onkologii klinicznej.
. 599 336 197 737 190 135 334 303
operacja shih tzu kamienie w pęcherzu moczowym
